Анализ мочи по Зимницкому в Алматы

Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого) — функциональный тест почек. В течение суток собирают несколько порций мочи с фиксацией времени; в лаборатории измеряют объём каждой порции и относительную плотность.

Так оценивают работу канальцевой части нефронов — способность концентрировать мочу ночью и разводить при избытке жидкости. Одноразовый ОАМ даёт плотность один раз, проба Зимницкого — динамику за сутки.

Назначают при пиелонефрите, гломерулонефрите, полиурии, ночном мочеиспускании, подозрении на несахарный диабет и при отёках с сомнительным ОАМ. Интерпретацию ведут с учётом биохимии крови, креатинина и УЗИ почек.

• Пиелонефрит, гломерулонефрит — диагностика и контроль лечения
• Подозрение на хроническую почечную недостаточность
• Несахарный диабет — полиурия, жажда, низкая плотность мочи
• Ночное мочеиспускание и энурез у детей
• Отёки, артериальная гипертония — оценка функции почек
• Сомнительные результаты общего анализа мочи
• Контроль после лечения заболеваний почек

День сбора — обычное питание и привычный режим питья: не ограничивайте воду специально и не заставляйте её сверх меры.

За 1–2 дня по согласованию с врачом по возможности отмените диуретики.

• собирайте всю мочу в чистые ёмкости, выданные в клинике
• фиксируйте время каждого мочеиспускания и подписывайте контейнеры
• обычно сбор ведут каждые 3 часа — итого 8 порций за сутки
• перед сбором — гигиена наружных половых органов
• женщинам не сдают во время менструации

Доставьте все порции в лабораторию в срок, указанный при выдаче контейнеров.

Определение объёма и относительной плотности каждой порции мочи по протоколу Зимницкого. Расчёт суточного, дневного и ночного диуреза — по данным лаборатории.

Ориентиры зависят от возраста и протокола:

• суточной диурез — обычно 1000–2000 мл
• относительная плотность порций — чаще 1,008–1,025
• разница между максимальной и минимальной плотностью — не менее 0,008
• ночная порция при норме обычно плотнее дневных

Точные критерии — в бланке результата.

Разница плотности менее 0,008 или все порции ниже 1,008–1,010 — снижена концентрирующая функция: хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, тубулоинтерстициальное поражение, иногда — несахарный диабет.

Низкая плотность ночной порции при большом ночном диурезе — повод к проверке несахарного диабета и антидиуретического гормона.

Нормальная проба при изменениях в ОАМ — концентрация сохранена, но нужны другие исследования. Улучшение показателей при повторе — возможный признак эффекта лечения пиелонефрита.